危！82岁老人吃花生堵住气道 医生提醒：出现误吸要尽快送医

取出左主支气管花生仁

82岁林阿婆偏瘫2年了，还存在吞咽困难。屋漏偏逢连夜雨，上周，林阿婆误食异物进气道，命悬一线，被紧急送入厦门大学附属中山医院救治。幸亏医生借助气管镜，夹出气道异物，发现“罪魁祸首”竟然是数颗未嚼碎的花生仁。

气管镜下见左主支气管异物堵塞管口

据林阿婆回忆，她吃完花生后，就突发剧烈咳嗽，喘不上气，咳白色粘痰，老伴赶紧为其反复拍背，1小时后仍无法缓解。当天中午，林阿婆被送入厦门大学附属中山医院急诊抢救。

治疗前，患者肺部CT左肺完全不张、左主支气管异物堵塞。

急诊查肺部CT，提示左肺完全不张，末梢血氧饱和度80.7%，这种情况很危险，后林阿婆被安排住进该院呼吸重症监护病房。呼吸重症监护病房是一个离死亡很近，离重生也很近的地方。这里的医务人员要时刻警惕，要与时间赛跑。每一次抢救，既需要过硬的专业水平，又需要强大的心理素质。

治疗后，患者复查胸片，左肺复张。

患者住院后，医生高度怀疑其被异物堵住了气道，遂紧急给予气管插管机械通气，并行气管镜检查。果不其然，借助气管镜，蔡雪莹医生团队探查到：患者的左主支气管被异物完全堵塞管口。时间就是生命，医生团队快速“排兵布阵”，应用活检钳、冷冻探头、网篮取出数颗花生仁，并吸出中等量脓性分泌物。气道畅通后，林阿婆血氧逐步好转，血氧饱和度升到95%+，复查胸片左肺已复张，后拔除气管插管。

作为福建省临床重点专科和国家呼吸系统临床医学研究中心的分中心，厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科是全国呼吸系统疾病尤其是呼吸系统慢性疾病、疑难杂症及危重症抢救的诊治中心之一，在福建省知名度很高。

厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科蔡雪莹主任医师介绍，类似案例中患者的这种情况其实并不少见。特别要注意的是，误吸是老年吞咽障碍患者最严重、最危险的并发症，可以直接导致吸入性肺炎、窒息，甚至死亡。导致误吸的常见原因有：吞咽功能障碍、咳嗽能力减弱、胃食管反流、口腔问题、不良进食等。脑血管病、认知功能障碍、帕金森病、颅内肿瘤、口腔及咽喉疾病、食道肿物等均可导致吞咽功能障碍。

（通讯员 石青青  王玲）

【链接】简易评估量表

预防老年人误吸，要早期评估、早期治疗、早期康复，居家可使用简易的评估量表，若发现有吞咽障碍，需要早干预。

半定量咳嗽强度评分

操作方法：嘱患者尽可能地多次咳嗽，将咳嗽强度从弱到强采用0-5分。

洼田饮水实验

操作方法：患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。

如果以上有问题可至医院进一步检查，发现问题可以进行吞咽功能锻炼、呼吸肌锻炼。